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下面附上一則新聞讓大家了解時事



 尋求平衡與猴共存 請遵循三不原則


:

(記者黃秀麗台北報導)為了讓市民朋友於戶外活動時，能更深入瞭解與野生動物相處的正確觀念，臺北市動物保護處與社團法人中華民國自然步道協會訂於12月9日（星期日）下午提供300個名額，在臺北市士林區的天母古道與水管路步道系統，舉辦認識臺灣獼猴的教育宣導活動，希望藉此讓市民認識在陽明山與天母地區出沒的臺灣獼猴的習性，避免任意餵食而讓草山變成第2個柴山。

北市動保處表示，天母古道與水管路步道系統位處陽明山國家公園管理處與士林、北投區交界處範圍，臺灣獼猴族群會在清晨與黃昏時段出現，尋覓山香圓、柚葉藤、紅楠、大葉楠、薜荔等數十種植物的葉片與果實，天然的食物來源不虞匱乏；當猴群飽餐一頓後，就會回到隱密的樹林或避風處休息，市民朋友可不必擔心臺灣獼猴餓肚子而任意餵食，也不必擔心牠們會無處可去。

動保處除了於天母古道沿線設置告示牌提醒市民朋友們留意獼猴出沒外，也希望透過自然步道協會專業講座精采的解說導覽，為古道的人文風情增添關懷自然生態的色彩，同時呼籲走入山林享受芬多精的市民與遊客，遵循與野生動物和諧共處的「不餵食、不干擾、不接觸」的三不原則，學習、認識獼猴生態習性及不期而遇的因應對策。動保處同時也準備了精美小禮物—「孫悟空的金箍棒」要送給參加活動的大朋友與小朋友，歡迎大家一起來認識與臺灣獼猴相處的正確方法。

活動詳情請洽社團法人中華民國自然步道協會網站：http://www.naturetrail.org.tw/預約報名。(自立晚報2018/12/4)

圖說:歷年活動情形







 名．醫．問．診－冷凍消融治療 兒童心律不整 安全又有效


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工商時報【文╱吳焜烺（彰化基督教兒童醫院兒童心臟科主治醫師）】

傳統治療兒童心律不整，主要是藥物治療、心導管電燒術，甚至是使用心律調節器，現在拜科技所賜，已有新的治療方式──冷凍消融術。冷凍消融術係透過階段性降溫使病灶細胞凍亡，不僅安全有效治療兒童心律不整，更能避免傷害兒童幼小心臟裡的正常傳導神經，是心律不整兒童的一大福音！

2001年加拿大蒙特婁心臟中心Cubic醫師，首先運用冷凍消融導管消融心律不整，開啟了冷凍消融導管治療心律不整的時代。

冷凍消融是利用一氧化二氮（N2O）來冷凍細胞，把不正常導線破壞，比較令人在意的是冷凍消融會不會造成永久房室傳導阻礙，2009年西班牙Atienza醫師做了狗的動物實驗，發現只要發生房室傳導阻礙產生，在十秒內停止，就不會有永久的後遺症出現。

冷凍消融術的優點：(1)冷凍消融不會傷害周邊組織，如房室結、冠狀動脈和冠狀竇，不容易會有永久房室傳導阻礙；(2)有可逆的特質，即使有短暫的房室傳導阻礙，過幾秒就恢復；(3)冷凍消融導管在消融時固定粘著於組織上，不會亂燒；(4)消融的組織較均勻，因此比熱燒時血栓較小，誘發其他心律不整機會較低。

2016年美國心律年會，辛辛那提心臟醫學中心兒童心臟電生理Cozsek醫師，統計了1022個有房室結迴旋頻脈的兒童，發現冷凍消融術成功率與熱燒一樣，雖然復發率略高一點，最重要是沒有永久房室傳導阻礙發生。

只有熱燒的時代，許多父母不能承擔永久性房室阻礙的風險，因而選擇吃藥，而不要熱燒。自從有冷凍消融術可選擇，一面倒選擇使用冷凍消融術，可見家長一般不願冒2∼4％永久三度房室阻礙的風險。另外，據2011年香港統計發現，使用熱燒處理房室結迴旋頻脈，平均醫師承受壓力是6.2分，反之使用冷凍消融術，醫師只有1.9分的壓力，所以不管對家長或醫師，冷凍消融術都是減少壓力的最佳選擇。

總之冷凍消融術成功率與傳統電燒幾乎一樣，就安全性而言，無永久性三度房室阻斷發生，雖冷凍消融術復發率較高，可以靠嚴格檢驗和嚴格終極目標，來改善復發率。以目前國內外的數據來看，冷凍消融術來處理兒童心律不整為有效又安全的方法。









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