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下面附上一則新聞讓大家了解時事
嚴重血管鈣化成隱憂 旋磨術降堵塞風險 : 【健康醫療網／編輯部整理】年紀漸長，身體多了大大小小的毛病，血管也悄悄老化。隨著動脈血管的老化，血管失去原有的彈性，逐漸出現動脈硬化的現象，形成血管內的脂肪堆積，造成血管壁發炎，引起鈣質沉積，進而形成血管鈣化、血管狹窄。血管鈣化表示血管已經有相當程度的硬化、狹窄，也為日後發生腦中風、心肌梗塞等嚴重疾病埋下種子。 血管鈣化2大原因：血管硬化、腎臟病 台灣介入性心臟血管醫學會理事長殷偉賢說明，血管鈣化的常見2大類原因，為血管硬化及腎臟病。血管硬化為脂肪堆積於血管壁，刺激血管產生發炎反應，一旦發炎反應時間長，人體自然防衛機制就會導致鈣質沉積。此類血管鈣化，多半發生於同時有三高、抽菸等危險因子年長族群。 另一類為腎臟病，腎臟病人由於體內代謝異常，鈣、磷不平衡，身體容易出現鈣化，如血管鈣化。若洗腎病人同時患有糖尿病，或具備心血管疾病危險因子，血管鈣化的情形將更嚴重。此類病人不一定年紀大，卻已經血管鈣化非常嚴重。 臺灣腎臟病患多，年過50歲的張先生（化名）是洗腎病患，做心導管檢查時發現同時有血管硬化及血管鈣化。醫師評估，依張先生情況，裝置血管支架前，一般氣球擴張術可能無法完全通過或撐開，因此先以「冠狀動脈旋磨術」將血管壁修磨平整，讓後續的氣球擴張術順利進行，放置血管支架更貼合。 冠狀動脈旋磨術將鈣化打碎 降低血管阻塞風險 殷偉賢理事長表示，「冠狀動脈旋磨術」是用機械式的方法將嚴重鈣化的動脈硬化去除，以方便置放支架，並有可能降低遠期血管再狹窄率，是臨床上相當有用的介入治療手段。冠狀動脈旋磨術的磨頭呈橄欖型，前端帶有鑽石顆粒。用「硬碰硬」原理，高速旋轉前進時可有效切割，將鈣化打碎成比紅血球更小的碎片，碎片多半能夠通過微血管，最終被身體排出。避免碎片卡在遠處小血管，造成心臟肌肉損傷。 執行冠狀動脈旋磨術要依病患的血管大小，選擇適合的磨頭，再以每分鐘達19萬轉的速度旋轉的前端鑽石磨頭，磨掉血管壁最硬的部份，等到打通血管後，再利用氣球撐開血管放置支架，使術後血管迅速恢復順暢。有效去除鈣化病變，形成一個光滑的血管壁內腔通道，為支架撐開提供最佳條件。由於減少了殘餘斑塊，既有助於支架擴張貼壁，還有助於減少側支血管的阻塞。 氣球導管無法順利通過、難擴張 先以冠狀動脈旋磨術開路 目前血管鈣化治療的方式包括高壓氣球、刀片氣球和冠狀動脈旋磨術等。需要「冠狀動脈旋磨術」的病患，通常血管鈣化較嚴重。以往傳統治療血管鈣化的手術，是以鐵絲先開路，再以氣球擴張撐開血管，置放支架。然而對於一些嚴重狹窄伴重度鈣化或纖維化的病變，氣球導管可能無法順利通過或病變難以擴張開。不僅即刻效果不理想，如果勉強植入支架，支架將無法完全擴張貼壁，支架皺褶處在急性期容易造成血栓，遠期再狹窄率也較高。 殷偉賢理事長表示，上述兩者為典型需施做冠狀動脈旋磨術的病灶。需要「冠狀動脈旋磨術」的病人，常見於年紀大、有嚴重血管病變或洗腎患者，他們的血管多半有明顯鈣化。尤其是環形鈣化，臨床上因已無法單純以氣球撐開血管裝支架，所以需要以冠狀動脈旋磨術先開路。 環形鈣化、大塊鈣化 修飾病灶使支架貼合度更高 從血管攝影的影像中可發現血管鈣化，如果醫師懷疑有較大硬塊，則進一步以血管超音波確認是否需要冠狀動脈旋磨術。鈣化在血管橫斷面分布若超過270度以上，甚至環形鈣化，用一般氣球無法均勻擴張，就要考慮進行冠狀動脈旋磨術。 有時除了大而厚的硬塊、環形鈣化，交雜型的不平整鈣化，也可考慮使用冠狀動脈旋磨術修飾病灶，使血管壁平整，後續放置支架貼合度更高。一般而言，血管鈣化病患必要情況下可併用冠狀動脈旋磨術，約佔所有接受心血管介入手術病人的5％。 彎度過大血管施做風險較高 建議尋求富有經驗的醫師治療 血管硬化嚴重的病患，因血管本身脆，在堅硬鑽頭、極高轉速下，有時鑽頭前進的方向不易百分之百操控，加上有些人先天血管質地不佳，偶爾也會有磨破血管的風險。此外，旋磨情況不盡如人意時，磨出較多大的碎片，仍可能堵塞血管，影響血流。以上冠狀動脈旋磨術的風險，可能導致心律不整、心肌梗塞、有時需外科手術治療。 殷偉賢理事長建議，冠狀動脈旋磨術應尋求專業且有經驗的醫師治療，此術式應在有經驗的醫師指導下操作，擁有至少操作10例以上經驗，才能認定為有經驗的手術者。（文章授權提供／優活健康網）
台灣政黨認同傾向 綠大跌至32% : 【台灣醒報記者譚有勝台北報導】針對台灣社會政黨認同傾向，最新民調指出，民進黨支持度從41%跌至32%，國民黨則從19.8%上升到27.8%，緊追不捨。台灣民意基金會董事長游盈隆15日在記者會上分析，經過3次政黨輪替，多數民眾體驗到國民黨的執政、經濟、兩岸關係等能力都比民進黨強，更能照顧台灣人利益。政治評論家詹錫奎則指出，民進黨與在野時期表現無異，其改革體質弱、派系多，無法讓中間選民接受。 台灣民意基金會15日公布最新民調，關於台灣人的政黨認同傾向，民進黨在2年前的支持度是41.1%，現在則是32.1%；反觀國民黨從19.8%上升到27.8%。民進黨在改革魄力與決心、重視自由與人權、重視生態環境保護、代表台灣人的利益、有理想性、清廉等指標都勝過國民黨約20到30%。 但針對「執政能力、改善經濟、兩岸關係」等3項重大執政指標，有35.2%人認為國民黨較有執政能力，22.0%人認為民進黨有執政能力。此外，有40.1%人認為國民黨比較有能力促進台灣經濟發展，僅有17.6%民眾認為民進黨能改善經濟。 值得注意的是，有57.8%人認為國民黨有能力處理兩岸關係，僅有10.1%人認為民進黨有能力處理兩岸關係。游盈隆補充說，在國民黨支持度上至少有3成以上的綠營支持者都認為民進黨沒能力處理兩岸關係，反而認可國民黨在兩岸關係上的表現。 游盈隆分析，民進黨從黨外開始便標榜自己能代表台灣人的利益，而國民黨則長期被認為是威權統治的外來政權。但兩黨經過3次政黨輪替的民主政治改革，民進黨已不再獨佔代表台灣人利益的象徵，某種程度上與其代表性與國民黨不相上下。 舉例來說，民進黨在2016年7月有45%人認為，民進黨能代表一般人的利益，國民黨則僅佔13%。但2018年同期，認為民進黨能代表台灣人利益的僅剩30%，國民黨則躍升至26%，兩者相差不遠，國民黨成功扭轉過去低迷的形象，不再代表權貴、資本家利益；民進黨也不再代表一般人利益，反而趨向權貴，兩者所代表的團體已無明顯差異。 政治評論家詹錫奎指出，台灣第3次政黨輪替在2年來發生了很多變化，國民黨本身也在民主改革進程中逐漸改變。但是民進黨對自由與人權、改革魄力的強項與其在野優勢並無變化，反而執政黨需要的執政能力、改革經濟能力、處理兩岸關係能力都沒有成長，令社會相當失望。 詹錫奎感慨，蔡英文沒有自信、創意與領導能力，改革體質很弱，執政第一任就像前總統馬英九執政後期一樣，向大派系、深綠靠攏，即使她當初是靠中間選民當選，但執政後卻沒走過中間路線，令其選民相當失望。
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